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宫外孕术后2年,输卵管梗阻、积水

发表于:2016-01-27 来源:南阳天伦医院 http://www.nytlyy.com.cn/ 评论

  宫外孕术后2年,输卵管梗阻、积水

  姓名:贺女士 性别:女 年龄:23岁 籍贯:陕西

  患者因双侧输卵管梗阻、积水致不孕,给予手术治疗,术后促排卵试孕成功,顺产一女婴。

  主诉:宫外孕腹腔镜术后2年未避孕未孕。

  患者婚后因计划外妊娠,行治病物流产一次,后因不孕于当地行输卵管导丝疏通术。08年因宫外孕行腹腔镜下保守手术治疗(右侧)。因不孕当地造影检查示“双侧输卵管梗阻”未行治疗。

  【门诊检查】:基本的妇科分泌物及B超检查,宫颈癌的筛查,内分泌及免疫因素排查,CA125检测。

  【门诊诊断】:继发不孕,子宫不全纵隔,右侧输卵管积水,双侧输卵管梗阻,宫外孕腹腔镜术后。

  【手术治疗】:腹腔镜下盆腔粘连分解术,右侧输卵管整形术、伞端造口术,宫腔镜检查及宫腔镜下输卵管开口插管通液术,子宫纵膈分离术,子宫内膜息肉摘除术,内膜活检。

  【术后处理】:抗炎治疗,出院给予中西医治疗,人工周期调理一个月。

  【复诊处理】:

  1、月经干净第3天,宫腔镜检查及通液一次。

  2、中医调理,调节饮食。

  3、下次月第3天,测血、查B超,中医+西医促卵。

  4、监测卵泡及血的值,随时调整治病物及剂量和监测的时间。

  5、监测卵泡成熟,查羊齿结晶,给予HCG12000促排,阴道处理,指导同房。

  6、隔日卵泡已排,医嘱给予黄体酮治病物保黄体。

  7、排卵后12日,测血β-HCG及孕酮值,已示怀孕。

  8、停经45天查B超,宫内早孕。

  9、继续给予保胎治疗。

  10、保胎至孕12周。

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